撥水ミニ傘アクアガード ご注文フォーム

傘の種類(必須)
55p自動開閉ミニ傘
58p耐風構造ミニ傘
63p耐風構造ミニ傘
(2種類以上の場合は下記”本数”欄へ直接入力 (例:55pブラック25 58pネイビー25))
(必須)
2色以上
ブラック
ネイビー
(2色以上の場合は下記”本数”欄へ直接入力)  (例:ブラック40 ネイビー20))
本数(必須)
印刷内容(必須)
※2500 文字以内でお願いします
お支払い方法(必須)
銀行振込
代金引換
会社名

(例:山田商事株式会社)
部署名

(例:営業部)
お名前(必須)

(例:山田太郎)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
ご住所(必須)

(例:豊島区東池袋1-1-1)
TEL(必須)

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
FAX

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
ご質問等ありましたらご自由にご記入下さい
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。